Tomothérapie mammaire : analyse de la toxicité - 29/09/15
Résumé |
Objectifs |
La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) adjuvante mammaire présente un intérêt pour les volumes complexes. Pour la RCMI rotationnelle, les données cliniques sont peu nombreuses. L’objectif de ce travail était d’analyser la toxicité à court terme dans une série rétrospective monocentrique de patientes ayant reçu une tomothérapie adjuvante mammaire.
Patientes et méthodes |
Les patientes nécessitaient une radiothérapie adjuvante selon une technique de RCMI. Le traitement a été une tomothérapie avec boost concomitant de 50Gy en 25 fractions de 2Gy dans le sein ou la paroi et les aires ganglionnaires, 60Gy en 25 fractions de 2,4Gy dans le lit tumoral, 58Gy en 25 fractions de 2,33Gy dans la cicatrice de mastectomie. La toxicité a été évaluée selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0. Une recherche des facteurs corrélés avec la toxicité a été menée.
Résultats |
Quatre-vingt-dix-huit patientes ont été prises en charge entre janvier 2013 et septembre 2014. Elles ont bénéficié d’une irradiation du sein (53 %), des aires ganglionnaires (82 %), du côté gauche chez 54 % d’entre elles. La toxicité aiguë était majoritairement cutanée (grade 1 : 63 % ; grade 2 : 28 % ; grade 3 : 4 %) et œsophagienne (grade 1 : 43 % ; grade 2 : 15 %). Avec un recul médian de 8,4 mois, la toxicité était cutanée (grade 1 ; 41 % ; grade 2 : 2 %) et œsophagienne (grade 1 ; 1 %). Les facteurs significativement (p<0,05) corrélés avec la toxicité en analyse multifactorielle étaient : la taille de la poitrine, la dose moyenne délivrée à la peau (toxicité cutanée aiguë), la chimiothérapie, la D2 % (dose dans 2 % du volume) de l’œsophage, la dose la moyenne œsophagienne, les V30Gy et V45Gy (volumes recevant 30 et 45Gy) œsophagiens (toxicité œsophagienne), le volume cible prévisionnel, la D2 % du volume cible prévisionnel et la dose moyenne dans le volume cible prévisionnel (toxicité cutanée à court terme).
Conclusion |
La tomothérapie adjuvante mammaire est un traitement bien toléré pour les patientes relevant d’une irradiation complexe, dans les limites de cette étude rétrospective, qui a identifié plusieurs facteurs corrélés avec la toxicité.
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Vol 19 - N° 6-7
P. 663 - octobre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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